Отдел экстракорпоральной гемокоррекции

Перспективным направлением деятельности отдела является внедрение новейших методов лечения при аутоиммунных заболеваниях, при гиперхолестеринемиях и атеросклеротических болезнях сосудов, лечения заболеваний печени.
Основными направлениями работы отдела является заместительная почечная терапия (высоко-поточный гемодиализ, гемодиафильтрация, гемофильтрация), которая является основным методом лечения при острой и хронической почечной недостаточности, а также нормализирует электролитный состав крови и значительно снижает уровень фосфора, что является эффективным методом при вторичном гиперпаратиреозе.

Методы экстракорпоральной гемокоррекции — высокотехнологичные процедуры очищения крови, основанные на современных нано- и биотехнологиях, в ходе которых из крови пациента происходит избирательное удаление преимущественно патогенных компонентов (антител, атерогенных липопротеидов, холестерина, иммунных комплексов, аутосенсибилизированных клеток иммунной системы и пр.). При этом практически все полезные и важные для организма компоненты возвращаются назад в кровоток.

Наибольшее развитие методов экстракорпоральной гемокоррекции наблюдается в странах с высокоразвитой экономикой и большими расходами на исследовательские программы в медицине (Япония, Германия, США, Франция), где эти методы становятся доступными для использования в общественном здравоохранении.

Распространение методов экстракорпоральной гемокоррекции сдерживается вследствие доминирования в медицине фармакологической терапии (прием лекарственных средств, большинство из которых представляют собой искусственно созданные чужеродные для организма ксенобиотики). Но и в этих условиях успехи данного направления более чем очевидны: уже приобрели более или менее законченную форму и распространение острая и хроническая заместительная терапия функции почек, ЛНП-аферез (селективное удаление атерогенных липопротеидов) и неселективные афферезные технологии (плазмаферез, различные варианты цитафереза).

Современные методы коррекции состава крови не противопоставляются медикаментозным подходам к лечению широчайшего спектра заболеваний, а рассматриваются как методы, значительно улучшающие непосредственные и отдаленные результаты лечения при использовании традиционных подходов.

В отделе активно ведется научная работа, функционирует факультет усовершенствования врачей по современным направлениям экстракорпоральной гемокоррекции.

Услуги, оказываемые в отделе экстракорпоральной гемокоррекции:

• Гемодиализ (HD) и онлайн гемодиафильтрация (HDF online)
• Высоко-поточный высокоэффективный гемодиализ (High-flux HD)
• Продленная вено-венозная гемофильтрация (CVVH)* — (очищение крови преимущественно от средне- и высокомолекулярных токсических субстратов вместе с большими объемами удаляемой воды)
• Плазмаферез терапевтический (TPE) — (один из методов очищений плазмы с помощью центрифужного аппарата (HAEMONETICS MSC+) при аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, нарушениях липидного обмена (гиперхолестеринемия) и многих других заболеваниях)
• Гемосорбция (HS)
• Мембранный плазмообмен (PEX)
• Селективная мембранная плазмасорбция
• Экстракорпоральное удаление липидов низкой плотности (HELP- терапия)
• Цитаферез (эритроцитаферез, тромбоцитаферез, лейкоцитоферез, стемаферез)
• Селективная ЛПС сорбция
• Альбуминовый диализ (MARS терапия) — для лечения пациентов с печеночной недостаточностью, вызванной острым или хроническим заболеванием печени

Основными эффектами методов коррекции состава крови являются:

• Снижение эффективной дозы фармакологического препаратаи преодоление формирующейся лекарственной резистентности (снижение частоты и выраженности побочных эффектов медикаментозного лечения);
• Ускорение выведения из организма токсических и балластных веществкак за счет непосредственного связывания и удаления субстратов, так и восстановления деятельности собственных детоксицирующих систем организма (почек, печени, ЖКТ, кожи и др.);
• Улучшение кровотока, а, значит, и питания головного мозга, сердца, периферических тканей (внутренних органов, мышц, кожи и др.) вследствие улучшения текучести крови и восстановления регуляции сосудистого тонуса, улучшения микроциркуляции;
• Оптимизация работы иммунной системыпутем коррекции возникающего в ней дисбаланса.
  

Методы гемокоррекции имеют очень широкий спектр показаний: это аутоиммунные, кожные болезни, нарушение обмена веществ (атеросклероз, подагра, ожирение и т.п.), интоксикации, хронические воспалительные заболевания и т. д. Список заболеваний при которых в качестве одного из методов лечения назначается геммокорреция превышает 50 наименований.

Отсутствие серьезных побочных эффектов делают экстракорпоральную гемокоррекцию очень популярным методом лечения многих заболеваний. Экстракорпоральная гемокоррекция также назначается с профилактическими целями и для достижения омолаживающего эффекта.

В АО «ННМЦ» процедуры  гемокоррекции проводятся в специально оборудованном процедурном кабинете с использованием одноразовых расходных материалов. Процедуры проводят квалифицированные врачи трансфузиологи и анестезиологи-реаниматологи.

Перед назначением курса экстракорпоральной хирургии крови необходима консультация терапевта или профильного специалиста.

По сути своей эти методы более физиологичны, чем ставшие традиционными фармакологические методы лечения: они служат дополнением к эволюционно выработанным механизмам детоксикации организма, способствуя восстановлению нарушенных функций в потенциально обратимых стадиях заболевания.

Основным результатом обоснованного применения методов экстракорпоральной гемокоррекции является достоверное увеличение продолжительности жизни и поддержание ее приемлемого качества.

Методы экстракорпоральной гемокоррекции позволяют реализовывать на практике декларируемый лозунг «необходимости индивидуализации лечения с учетом особенностей течения заболевания у конкретного больного». Особенно, когда речь идет о врожденных нарушениях обмена веществ, ведущих к развитию так называемых болезней накопления. Нередко встречаются ситуации, когда только эти методы способны сохранить жизнь и здоровье пациента.

Процедуры экстракорпоральной гемокоррекции:

• Мембранный плазмаферез.
• Плазмаферез с плазмосорбцией.
• Плазмообмен экстракорпорально модифицированной (криосорбированной) аутоплазмой.
• Липидная фильтрация (удаление холестерина, атерогенных липопротеидов, а также вирусов).

При наличии показаний возможно проведение других процедур гемокоррекции.

Для достижения максимального эффекта и минимизации возникновения побочных явлений осуществляется индивидуальный подбор для каждого пациента оптимальной программы экстракорпоральной гемокоррекции, ее согласование с мероприятиями традиционной медикаментозной терапии.

Все процедуры выполняются опытными врачами и медицинскими сестрами с использованием только стерильных одноразовых расходных материалов, что исключает риск передачи гепатита и других гемоконтактных инфекций.

В зависимости от особенностей пациента лечение осуществляется амбулаторно или в режиме дневного стационара.