Экстракорпоральды гемотүзету бөлімі

Экстракорпоральды гемотүзету бөлімі
Дәрігерлер
Мақалалар
Пікірлер

Бөлімде ғылыми жұмыс белсенді жүргізіледі, экстракорпоральды гемотүзетудің заманауи бағыттары бойынша дәрігерлерді жетілдіру факультеті жұмыс істейді. Экстракорпоральды гемотүзету бөлімінде көрсетілетін қызметтер:

Экстракорпоральды гемотүзету әдістері заманауи нано- және биотехнологияларға негізделген жоғары технологиялық қанды тазарту процедуралары болып табылады, олардың барысында патогенді компоненттер басым (антиденелер, атерогенді липопротеиндер, холестерин, иммундық кешендер, иммундық жүйенің аутосенсибилизацияланған жасушалары және т.б.). науқастың қаны. Сонымен бірге ағзаға пайдалы және маңызды компоненттердің барлығы дерлік қанға қайта оралады.
Экстракорпоральды гемотүзету әдістерінің ең үлкен дамуы экономикасы жоғары дамыған және медицинадағы ғылыми бағдарламаларға шығындары жоғары елдерде байқалады (Жапония, Германия, АҚШ, Франция), бұл әдістер денсаулық сақтау саласында қолдануға қол жетімді болып отыр.

Экстракорпоральды гемотүзету әдістерінің таралуы медицинада фармакологиялық терапияның басым болуына байланысты (дәрі-дәрмектерді қабылдау, олардың көпшілігі организмге жат ксенобиотиктер жасанды түрде жасалады).

Бірақ бұл жағдайда да осы бағыттың жетістіктері айқын емес: бүйрек функциясының жедел және созылмалы алмастырушы терапиясы, ЛНП аферезі (атерогенді липопротеидтерді селективті алып тастау) және селективті емес афференттік технологиялар (плазмаферез, цитаферездің әртүрлі нұсқалары) көп немесе аз толық нысаны және таралуы.

Қан құрамын түзетудің заманауи әдістері аурулардың кең спектрін емдеудегі дәрілік тәсілдерге қарсы емес, бірақ дәстүрлі тәсілдерді қолданғанда жедел және ұзақ мерзімді емдеу нәтижелерін едәуір жақсартатын әдістер ретінде қарастырылады.

Бөдлімде ғылыми жұмыстар белсенді жүргізілуде, экстракорпоральды гемотүзетуның заманауи бағыттары бойынша дәрігерлердің біліктілігін арттыру факультеті жұмыс жасайды.

Экстракорпоральды гемотүзету бөлімінде көрсетілетін қызметтер:
Гемодиализ (HD) және онлайн гемодиасүзгілеу (HDF онлайн)
Жоғары ағынды тиімділігі жоғары гемодиализ (жоғары ағынды HD)
Ұзартылған тамыр-тамырлық гемосүзгілеу (CVVH) * – (қанды негізінен орташа және жоғары молекулалық салмақтағы улы субстраттардан тазарту, сонымен бірге көп мөлшерде су алып тастау)
Терапевтік плазмаферез (TPE) – (аутоиммунды ауруларға, аллергияға, липидтер алмасуының бұзылуына (гиперхолестеринемия) және басқа да көптеген ауруларға арналған центрифуга машинасын (HAEMONETICS MSC +) қолдану арқылы плазманы тазарту әдістерінің бірі)
Гемисорбция (HS)
Мембраналық плазма алмасу (PEX)
Плазманың селективті адсорбциясы
Тығыздығы төмен липидтерді экстракорпоральды жою (HELP-терапия)
Цитаферез (эритроцитаферез, тромбоцитаферез, лейкоцитоферез, стемаферез)
Таңдамалы ЛПС сорбциясы
Альбумин диализі (MARS терапиясы) – жедел немесе созылмалы бауыр ауруынан туындаған бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарды емдеуге арналған

Қан құрамын түзету әдістерінің негізгі әсерлері:
- Фармакологиялық препараттың тиімді дозасын азайту және пайда болатын дәріге төзімділікті жеңу (есірткімен емдеудің жанама әсерлерінің жиілігін және ауырлығын төмендету);
- Субстраттарды тікелей байланыстыру және кетіру есебінен де, организмнің өз детоксикация жүйелерінің (бүйрек, бауыр, асқазан-ішек жолдары, тері және т.б.) белсенділігін қалпына келтіруге байланысты организмнен улы және балластты заттардың шығарылуын жеделдету;
- Қан ағынын жақсарту және, демек, мидың, жүректің, перифериялық тіндердің (ішкі ағзалар, бұлшық еттер, тері және т.б.) тамақтануы, қан ағымының жақсаруы және тамыр тонусының реттелуін қалпына келтіру, микроциркуляцияны жақсарту;
- Иммундық жүйеде пайда болатын тепе-теңдікті түзету арқылы оңтайландыру.
Гемотүзету әдістері өте кең көрсеткіштерге ие: бұл аутоиммунды, тері аурулары, метаболикалық бұзылулар (атеросклероз, подагра, семіздік және т.б.), интоксикация, созылмалы қабыну аурулары және т.б. Гемотүзету емдеу әдістерінің бірі болатын аурулар тізімі 50-ден астам.

Жанама әсерлердің болмауы экстракорпоральды гемотүзетуді көптеген ауруларға өте танымал емге айналдырады. Экстракорпоральды гемотүзету сонымен қатар профилактикалық мақсатта және жасартатын әсерге жету үшін тағайындалады.

«ҰҒМО» АҚ-да гемотүзету процедуралары арнайы жабдықталған емдеу бөлмесінде бір реттік шығын материалдарын қолдана отырып жүргізіледі.

Процедураларды білікті дәрігерлер, трансфузиологтар және анестезиолог-реаниматологтар жүргізеді.

Экстракорпоральды қан операциясының курсын тағайындамас бұрын терапевтпен немесе салалық маманмен кеңесу керек.

Шын мәнінде бұл әдістер емдеудің дәстүрлі фармакологиялық әдістеріне қарағанда көбірек физиологиялық болып табылады: олар аурудың ықтимал қайтымды кезеңдерінде бұзылған функцияларды қалпына келтіруге ықпал ететін организмнің детоксикациясының эволюциялық дамыған механизмдерін толықтырады.

Экстракорпоральды гемотүзету әдістерін негізделген қолданудың негізгі нәтижесі – өмір сүру ұзақтығының едәуір артуы және оның қолайлы сапасын сақтау.

Экстракорпоральды гемотүзету әдістері іс жүзінде «белгілі бір пациенттегі аурудың өту ерекшеліктерін ескере отырып, емдеуді жекелендіру қажеттілігі» деген ұранды жүзеге асыруға мүмкіндік береді. Әсіресе, сақтау деп аталатын аурулардың дамуына әкелетін туа біткен метаболикалық бұзылулар туралы сөз болғанда. Көбінесе пациенттің өмірі мен денсаулығын тек осы әдістер ғана сақтай алатын жағдайлар болады.

Экстракорпоральды гемотүзету процедуралары:
Мембраналық плазмаферез.
Плазмасорбциясы бар плазмаферез.
Экстракорпоральды модификацияланған (криосорбцияланған) автоплазмамен плазма алмасу.
Липидті сүзу (холестеринді, атерогенді липопротеиндерді және вирустарды жою).

Егер көрсетілген болса, басқа гемотүзету процедуралары мүмкін.

Максималды әсерге жету және жанама әсерлердің пайда болуын азайту үшін экстракорпоральды гемотүзетуның оңтайлы бағдарламасы бойынша әр пациентке жеке таңдау жүргізіледі, оны дәстүрлі дәрі-дәрмек терапиясымен үйлестіру.

Барлық процедураларды тәжірибелі дәрігерлер мен мейірбикелер стерильді бір реттік шығын материалдарын қолдана отырып жүргізеді, бұл гепатиттің және басқа қанмен берілетін инфекциялардың таралу қаупін жояды.

Науқастың ерекшеліктеріне байланысты емдеу амбулаториялық немесе күндізгі стационар түрінде жүзеге асырылады.