ЦЕНТР АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ (ЦАХ)

Деятельность Центра амбулаторной хирургии регламентируется Постановлением Правительства РК №1472 от 6.12.2011г. «Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи» и приказов министерства здравоохранения РК  №11 от 8.01 2013г   «Об утверждении для медицинских организации, финансируемых из республиканского бюджета тарифов на медицинские, коммунальные и прочие расходы, поправочных коэффициентов, коэффициентов затратоемкости и стоимости медицинских услуг для стационарной и стационарозамещающей помощи» и №40 от 24.01.2014г «О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК №11».

Порядок отбора пациентов для лечения в Центре

В Центре амбулаторной хирургии выполняются оперативные вмешательства, перечисленные в данном положении согласно нозологии и профилям работы медицинской организации. При этом должен быть предусмотрен минимальный риск осложнений в ближайшем послеоперационном периоде на основе предоперационного обследования.

Противопоказания для лечения плановых больных в Центре амбулаторной хирургии:

1 Необходимость длительного послеоперационного наблюдения (более 6 часов);

  1. Необходимость продлённой вентиляции легких и перевода пациента после операции в реанимационное отделение;
  2. Наличие у пациента суб- и декомпенсированной сопутствующей патологии;
  3. Операционно-анестезиологический риск III ст. и выше;
  4. Нарушения свертывающей системы крови;
  5. Поливалентная аллергия;
  6. Острая лекарственная зависимость (наркомания);
  7. Психические нарушения;
  8. ВИЧ-инфекция, HCV, HBsAg и венерические заболевания.

Требования к предоперационному обследованию:

Обязательные обследования:

— клинический анализ крови;

— клинический анализ мочи;

— биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, альбумин, АлАт, АсАт, креатинин, амилаза);

— группа крови и Rh-фактор;

— RW, ВИЧ, Hbs, Hcv;

— коагулограмма (АЧТВ, МНО или ПТИ);

— электрокардиография;

— флюорография грудной клетки;

— осмотр врача-терапевта.

Дополнительные обследования: при необходимости

— ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (по показаниям);

— рентгеноконтрастные методы исследования (по показаниям);

— эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия (по показаниям);

— ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей (по показаниям);

— МРТ и КТ (по показаниям);

— консультация смежных специалистов (по показаниям).

Перечень инвазивных методов диагностики и хирургических вмешательств,

выполняемых в условиях Центра амбулаторной хирургии:

Общая хирургия

1.Удаление инородного тела мягких тканей;

  1. Перевязки «чистых» ран;
  2. Анестезиологическое обеспечение;
  3. Удаление доброкачественных новообразований кожи, слизистых, подкожной клетчатки, мышц (до 5 см);
  4. Пункция (мягких тканей, лимфатических узлов, молочной железы, паренхиматозных органов);
  5. Лечебно-диагностическая пункция (сустава, капсулы сустава);
  6. Первичная хирургическая обработка ран;
  7. Операции на ногтях (за исключением онкологического поражения);
  8. Грыжесечение по поводу наружных неосложненных форм грыж различной локализации (объём и выбор способа оперативного вмешательства определяется консилиумом);

10.Секторальная резекция молочной железы (при фиброаденомах с гистологическим заключением);

Колопроктология

  1. Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки 1 степени сложности.
  2. Удаление анальных полипов;
  3. Тромбэктомия наружных одиночных геморроидальных узлов;
  4. Локальная геморроидэктомия;
  5. Иссечение неосложненной хронической анальной трещины (без сфинктеропластики);
  6. Локальная сфинктеротомия при рецидивирующих острых анальных трещинах;
  7. Спиртово-новокаиновая блокада при острых сфинктеритах;
  8. Иссечение неосложненного эпителиального копчикового хода с послойным ушиванием послеоперационной раны.

Травматология, ортопедия

  1. Операции на кисти (контрактура Депюитрена, стенозирующий лигаментит, гигромы, доброкачественные опухоли кисти);
  2. Удаление металлоконструкций;
  3. Ампутация, экзартикуляция пальцев, кисти, стопы.

Челюстно-лицевая хирургия

  1. Удаление доброкачественных опухолей кожи и слизистой оболочек рта.

Оториноларингология

  1. 1. Удаление небольших доброкачественных опухолей.

Урология

  1. Циркумцизия;
  2. Удаление наружного почечного стента;
  3. Операция Иванисевича (варикоцеле);

Офтальмология

  1. 1. Иссечение образования кожи век (папиллома, пингвекула, атерома, кожный рог и т.д);

Нейрохирургия

  1. Все виды блокад при болях в пояснице, шее, ногах.