ЦЕНТР АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ (ЦАХ)
Деятельность Центра амбулаторной хирургии регламентируется Постановлением Правительства РК №1472 от 6.12.2011г. «Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи» и приказов министерства здравоохранения РК №11 от 8.01 2013г «Об утверждении для медицинских организации, финансируемых из республиканского бюджета тарифов на медицинские, коммунальные и прочие расходы, поправочных коэффициентов, коэффициентов затратоемкости и стоимости медицинских услуг для стационарной и стационарозамещающей помощи» и №40 от 24.01.2014г «О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК №11».
Порядок отбора пациентов для лечения в Центре
В Центре амбулаторной хирургии выполняются оперативные вмешательства, перечисленные в данном положении согласно нозологии и профилям работы медицинской организации. При этом должен быть предусмотрен минимальный риск осложнений в ближайшем послеоперационном периоде на основе предоперационного обследования.
Противопоказания для лечения плановых больных в Центре амбулаторной хирургии:
1 Необходимость длительного послеоперационного наблюдения (более 6 часов);
- Необходимость продлённой вентиляции легких и перевода пациента после операции в реанимационное отделение;
- Наличие у пациента суб- и декомпенсированной сопутствующей патологии;
- Операционно-анестезиологический риск III ст. и выше;
- Нарушения свертывающей системы крови;
- Поливалентная аллергия;
- Острая лекарственная зависимость (наркомания);
- Психические нарушения;
- ВИЧ-инфекция, HCV, HBsAg и венерические заболевания.
Требования к предоперационному обследованию:
Обязательные обследования:
— клинический анализ крови;
— клинический анализ мочи;
— биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, альбумин, АлАт, АсАт, креатинин, амилаза);
— группа крови и Rh-фактор;
— RW, ВИЧ, Hbs, Hcv;
— коагулограмма (АЧТВ, МНО или ПТИ);
— электрокардиография;
— флюорография грудной клетки;
— осмотр врача-терапевта.
Дополнительные обследования: при необходимости
— ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства (по показаниям);
— рентгеноконтрастные методы исследования (по показаниям);
— эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия (по показаниям);
— ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних конечностей (по показаниям);
— МРТ и КТ (по показаниям);
— консультация смежных специалистов (по показаниям).
Перечень инвазивных методов диагностики и хирургических вмешательств,
выполняемых в условиях Центра амбулаторной хирургии:
Общая хирургия
1.Удаление инородного тела мягких тканей;
- Перевязки «чистых» ран;
- Анестезиологическое обеспечение;
- Удаление доброкачественных новообразований кожи, слизистых, подкожной клетчатки, мышц (до 5 см);
- Пункция (мягких тканей, лимфатических узлов, молочной железы, паренхиматозных органов);
- Лечебно-диагностическая пункция (сустава, капсулы сустава);
- Первичная хирургическая обработка ран;
- Операции на ногтях (за исключением онкологического поражения);
- Грыжесечение по поводу наружных неосложненных форм грыж различной локализации (объём и выбор способа оперативного вмешательства определяется консилиумом);
10.Секторальная резекция молочной железы (при фиброаденомах с гистологическим заключением);
Колопроктология
- Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки 1 степени сложности.
- Удаление анальных полипов;
- Тромбэктомия наружных одиночных геморроидальных узлов;
- Локальная геморроидэктомия;
- Иссечение неосложненной хронической анальной трещины (без сфинктеропластики);
- Локальная сфинктеротомия при рецидивирующих острых анальных трещинах;
- Спиртово-новокаиновая блокада при острых сфинктеритах;
- Иссечение неосложненного эпителиального копчикового хода с послойным ушиванием послеоперационной раны.
Травматология, ортопедия
- Операции на кисти (контрактура Депюитрена, стенозирующий лигаментит, гигромы, доброкачественные опухоли кисти);
- Удаление металлоконструкций;
- Ампутация, экзартикуляция пальцев, кисти, стопы.
Челюстно-лицевая хирургия
- Удаление доброкачественных опухолей кожи и слизистой оболочек рта.
Оториноларингология
- 1. Удаление небольших доброкачественных опухолей.
Урология
- Циркумцизия;
- Удаление наружного почечного стента;
- Операция Иванисевича (варикоцеле);
Офтальмология
- 1. Иссечение образования кожи век (папиллома, пингвекула, атерома, кожный рог и т.д);
Нейрохирургия
- Все виды блокад при болях в пояснице, шее, ногах.