АО «Национальный научный медицинский центр» сообщает всем заинтересованным лицам и медицинским организациям Республики Казахстан о проведении 11 октября 2018 г. мастер класса по методике Микроволновой абляции (МВА) злокачественных новообразований   легких на базе АО «ННМЦ».

Просим Вас принять активное участие в  проведении мастер класса, а так же при наличии показаний к МВА отправлять копии документов пациентов на указанные внизу контакты для рассмотрения и принятия решения об возможности проведения процедуры.

К письму прилагается краткое описание методики МВА, показания и противопоказани, а так же  перечень исследований необходимых для плановой госпитализации пациентов.

Микроволновая абляция (МВА) — один из современных методов воздействия на опухолевую ткань. Целью микроволновой абляции (МВА) является полный некроз  злокачественного новообразования легких  с возможностью длительной безрецидивной выживаемости. Это метод разрушения опухолевой ткани с помощью высокоэнергетических микроволн, в процессе которого происходит нагревание клеток опухоли до высоких температур и, как следствие, их гибель. В настоящее время метод является достаточно эффективным и широко применяется в развитых странах в лечении рака легких.  Социальная значимость данного метода высокая. Метод позволяет проводить миниинвазивное высокоэффективное лечение больных с тяжелой сопутствующей патологией, которым в силу разных причин противопоказано оперативное лечение.

Преимущества:

-Малая инвазивность

-Простота выполнения

-Многократное применение

-Кратковременность процедуры

-Малое количество осложнений

-Низкая летальность

-Улучшение качества жизни

Показания для проведения Микроволновой абляции опухолей легких

Показания к проведению:

1) больные НМРЛ I–II стадий, не подлежащие хирургическому лечению

по следующим причинам:

— сопутствующие заболевания;

— отказ пациента от хирургического лечения;

2) отсутствие внелегочных проявлений заболевания;

3) рецидив опухоли менее чем через 6 мес. после резекции легкого;

4) удаленная первичная опухоль (при метастазах в легких);

5) больные, имеющие несколько метастазов (всего не более 6) в разных

долях легких;

6) менее 3 метастазов в каждом легком;

7) диаметр опухоли до 4 см;

8) опухоли, визуализируемые при РКТ;

9) локализация опухоли не ближе 1 см от прикорневых структур;

10) согласие больного на проведение лечения.

Противопоказания:

Абсолютные:

1) некоррегируемая коагулопатия;

2) сепсис;

3) метастатический плеврит.

Относительные:

1) наличие у пациента искусственного водителя ритма;

2) опухолевые узлы прилежат к диафрагме либо располагаются ближе

1 см к прикорневым структурам;

3) расположение опухоли рядом с крупными сосудами (аорта, легочные

артерии), пищеводом, грудной стенкой, диафрагмой;

4) близость сосудов > 3 мм в диаметре;

5) первичная опухоль не удалена;

6) более 3 метастазов в каждом легком;

7) общее количество метастазов более 6.

Перечень необходимых до госпитальных исследований для плановой госпитализации на проведение Микроволновой абляции (МВА) злокачественных новообразований легких

• Морфологическое, гистологическое подтверждение диагноза обязательно;
• Обязательное лечение(резекция) первичного очага при метастазах в  легкие;
• ОАК (эритроциты, Hb, лейкоциты, лейкоформула, тромбоциты);
• Расширенный биохимический анализ крови: мочевина, креатинин, глюкоза, общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок и др;
• Коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, длительность свертывания, время свертывания),
• Общий анализ мочи – давность результатов всех анализов не более 10 дней.
• Онкомаркеры (РЭА, АФП,СА 242, СА19-9идругие онкомаркеры (по показаниям);
• Кровь на микрореакцию или RW (наличие номера результата),
• Кровь на ВИЧ, Маркеры ВГ (anti-HCV, HBsAg, anti-HBsAg, HBeAg, anti-HBeAg, anti-HbcAgtotal, anti-HBcAg IgM, anti-HDV total); — обязательное наличие номера анализа, давность всех анализов не более 3 месяцев.
• Флюорография органов грудной клетки – давность результатов не более 6 месяцев, Консультация торакального хирурга, онколога
• УЗИ Органов брюшной полости
• КТ или  МРТс контрастированием легких,  давность результатов не более 21 дня ;
• Консультация кардиолога при необходимости (пациентам 50 лет и старше, так же пациентам моложе 50 лет при наличии кардиологического анамнеза, перенсенного инфаркта или патологических изменениина ЭКГ), ЭКГ (давность результата не более 10 дней), ЭХОКГ (при назначении кардиологом)

Обязательно наличие подробной направительной выписки с указанием  рекомендаций мульти-дисциплинарной группы (МДГ) онкологического диспансера по месту прикрепления (учета) пациента.